Цистоскопия – что видят урологи. Цистоскопия Осложнения после цистоскопии мочевого пузыря

Мочевой пузырь очень уязвимый орган, особенно у женщин. Из-за короткого канала уретры в него может попадать инфекция из половых путей, вызывая воспалительные процессы различного характера. Во время беременности последнего триместра, когда ребенок становится довольно большим, мочевой пузырь зачастую подвергается сдавливанию, что также может приводить к возникновению патологий.

Для обследования этого органа мочевыводящей системы используется немало диагностических методик, которые в большинстве случаев являются неинвазивными, и не всегда могут предоставить полную картину его состояния. Тогда как цистоскопия мочевого пузыря у женщин позволяет скрупулезно осмотреть всю внутреннюю поверхность, не пропуская ни одного участка.

Суть обследования

Термин цистоскопия образован двумя древнегреческими словами – kystis, что означает «мочевой пузырь», и σκοπέω – смотрю, наблюдаю, исследую. То есть процедура подразумевает проведение осмотра мочевого пузыря при помощи специального инструментария. Приборы для проведения данного исследования называются цистоскопы, и они бывают двух видов – жесткий (металлическая трубка) и мягкий (гибкий оптоволоконный шнур).

На конце приборов встроена специальная осветительная система, позволяющая врачу произвести осмотр внутренней поверхности уретрального канала и мочевого пузыря. Следует отметить, что в последнее время диагностика чаще всего выполняется мягким цистоскопом, так как это существенно снижает риски травмирования исследуемых областей.

Некоторые женщины, получив направление на цистоскопию и узнав суть процедуры, начинают переживать, что такое обследование, скорее всего, будет болезненным. Это не так. Да, безусловно, процедура не особо комфортная, но, во-первых, мягкий цистоскоп способен легко проникнуть в пузырь, а во-вторых, почти всегда применяются анестетики, снижающие чувствительность. Поэтому неприятно может быть, а больно – нет!

Когда необходима цистоскопия?

Как правило, данное исследование назначает врач-уролог при наличии следующих симптомов или состояний:

• подозрение на наличие в полости мочевого пузыря инородного предмета;
• нарушение мочеиспускания, невозможное определить другими методами;
• подозрение на неинфекционный цистит или мочекаменную болезнь;
• обнаружение в анализе мочи нетипичных клеток;
• длительные боли в малом тазу, недержание мочи;
• повышенная активность мочевого пузыря;
• частые рецидивы хронического цистита;
• гематурия – примесь крови в моче;
• травмы мочевого пузыря.

Цистоскопия может быть рекомендована пациентке, если лечащий врач подозревает дивертикулез (выпячивание стенки) мочевого пузыря или уретры, а также свищи в местах соприкосновения пузыря с кишечником или влагалищем. Также это исследование необходимо при условии, что врач нуждается в более полной информационной картине, например, для проведения операции.

Кроме того, смотровая цистоскопия у женщин назначается для уточнения результатов, проведенных УЗИ, КТ, рентгена при подозрении на новообразование в мочевыводящих путях. Данная методика применяется не только в диагностических целях, но и в терапевтических. К ним относятся такие манипуляции, как:

• рассечение стриктуры (сужения просвета) устья мочеточника или уретры;
• удаление новообразований и обструкций мочевого пузыря;
• дробление и удаление конкрементов (камней);
• установка катетеров в мочеточники;
• остановка кровотечений;
• проведение биопсии.

Довольно широкий спектр возможностей процедуры делает ее одной из незаменимых в урологической практике.

Прибор для проведения цистоскопии

Как подготовиться к обследованию

Если при проведении диагностики будет применяться наркоз, что чаще всего характерно для терапевтической цистоскопии, то не менее 6–8 часов нельзя ничего есть, чтобы избежать рвоты. При использовании местных анестетиков, врач дополнительно объяснит, нужно ли соблюдать голод. В остальных случаях достаточно ограничиться легкой пищей. Предварительно лечащий врач должен скорректировать примем лекарственных средств, если женщина проходит курс противовоспалительной либо антикоагуляционной терапии.

То же самое касается и регулярного приема инсулина и других жизненно важных медпрепаратов. Врачи рекомендуют заранее подготовиться к возможным последствиям, и накануне исследования принять в профилактических целях препарат «Монурал». Он обладает антибактериальным действием, и предотвратит развитие осложнений воспалительного характера после цистоскопии.

Стоит продумать одежду для посещения медицинского учреждения – она должна быть комфортной и не стеснять движений. Хотя это может быть необязательно, так как в частных клиниках обычно выдается специально предназначенная одежда. Перед походом на обследование необходимо провести гигиенические процедуры половых органов и ликвидировать волосяной покров данной области.

Очень хорошо, если женщину будет сопровождать кто-то из близких. Ведь даже не принимая анестетики, она может чувствовать определенную слабость или незначительные боли, поэтому поддержка родственников окажется кстати. А при применении наркоза – это почти обязательное условие.

Как проводится у женщин

Процедура может проводиться как амбулаторно в специализированном диагностическом кабинете, так и в условиях стационара, например, урологии. Для прохождения обследования женщине предлагается разместиться на урологическом кресле или специально предназначенном столе с держателями для ног. Ноги фиксируются и слегка приподнимаются на опорах.

Если же у пациентки имеются патологии таза или нижних конечностей, препятствующие такому положению, то процедура выполняется при укладке лежа на боку. Уретра обрабатывается анестетиком – теплым раствором новокаина или лидокаина. Последний иногда применяется в виде геля. При планировании операционной цистоскопии внутривенно вводится наркоз.

Цистоскоп перед вводом смазывается глицерином, потому как делают процедуру очень аккуратно, чтобы не повредить мочеиспускательный канал. А из-за снижения чувствительности, которое обеспечивают анестетики или наркоз, женщина может не услышать боль при травмировании одного из органов мочевыделительной системы – уретры, мочевого пузыря или устья мочеточника.

После входа в пузырь из цистоскопа вынимается смотровая система и выводится остаточная моча. Затем полость органа промывается Фурацилином и заполняется физраствором до момента, когда появятся позывы к мочеиспусканию. Это позволяет оценить вместимость мочевого пузыря. Далее диагностика осуществляется по следующему принципу – сначала врач осматривает верх и переднюю стенку органа, затем левую и правую, и только потом дно и заднюю стенку.

Процесс ввода цистоскопа в женские мочевые пути

Особенное внимание всегда уделяется изучению треугольника Льето – участку, расположенному между уретральным отверстием и устьями мочеточников. Это связано с его повышенной уязвимостью для различных патологий. При осмотре мочевого пузыря проводится тщательное изучение всех его внутренних характеристик, а именно:

• наличия инородных предметов;
• окраски слизистой поверхности;
• особенностей сосудистой сетки;
• наличия в просвете мочеточников гноя или крови;
• присутствия воспалений, язв, конкрементов, опухолей;
• локализации, симметричности и формы устьев мочеточников.

Смотровая цистоскопия мочевого пузыря у женщин может совмещаться с любым из вышеперечисленных видов терапии. Кроме них, иногда выполняется хромоцистоскопия – эндоскопическое исследование, которое позволяет изучить скорость и интенсивность выведения мочи из мочеточника. Для этого внутривенно вводится 0,4% раствор индигокармина, способного придать моче голубой оттенок.

По интенсивности окраски выделяемой мочи определяется состояние верхних органов мочевыделительной системы. После окончания осмотра врач вынимает цистоскоп и обследуемая (если использовался местный анестетик) может идти домой. В случае применения наркозных препаратов, пациентка должна побыть под наблюдением специалистов несколько часов, чтобы они могли убедиться в отсутствии негативных последствий процедуры.

Точно сказать, сколько проводится данное исследование достаточно сложно – иногда хватает 5–10 минут, а в некоторых случаям может затянуться до 45–50 минут. Единственное, что является неопровержимым фактом – цистоскопия не длится более часа, так как длительное нахождение прибора в уретре может привести к ее повреждению.

Возможные осложнения

Как и при многих других инвазивных методиках, после цистоскопии также существует опасность развития осложнений. Незначительные побочные эффекты, такие как дискомфорт при мочеиспускании обычно проходят через 2–3 дня. Врачи рекомендуют пить больше жидкости после процедуры – это поможет избавиться от неприятных ощущений.

Но если же к дискомфорту присоединяются резь и жжение при прохождении мочи по мочеиспускательному каналу, частые или ложные позывы к мочеиспусканию, озноб, повышение температуры тела, примесь крови в моче, боли в пояснице, задержка мочи и не проходят в течение 2–3 дней, то обязательно следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Так как это могут быть признаки присоединения инфекции, которые при отсутствии надлежащей терапии приведут к серьезным патологиям, несущим угрозу жизни и здоровью пациентки.

Жжение, резь и болевые ощущения, длящиеся более 3 дней после цистоскопии – повод безотлагательно обратиться к врачу

В первые 2–3 дня после цистоскопии может наблюдаться в моче незначительное количество кровянистых вкраплений – это не считается признаком осложнений, и если проходит самостоятельно, то повода для посещения больницы нет. Опасным считается содержание крови в урине, отмечающееся более 3 дней. Выполнение процедуры врачом, не имеющим достаточного опыта и квалификации, может привести к возникновению определенного ряда осложнений, таких как:

• инфицирование полости мочевого пузыря;
• цистит и эрозивные поражения слизистой;
• травмы, связанные с разрывом уретры;
• перфорация (прокол) стенки мочевого пузыря.

Последнее осложнение может стать причиной получения женщиной инвалидности, так как вытекание мочи из пузыря в брюшину вызывает перитонит, поэтому подобные состояния нуждаются в постоянном наблюдении и терапии.

Когда нельзя проводить цистоскопию?

Хоть и цистоскопия не считается процедурой повышенной сложности, но из-за необходимости проникновения в полость органа существует определенный перечень ситуаций, когда ее проводить не следует. Противопоказания могут быть общего или местного характера.

Так, к общим относятся:

• острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела и интоксикацией;
• болезни, связанные с нарушением функции свертываемости;
• кровотечения неопределенной этиологии;
• почечная недостаточность;
• инфаркт миокарда.

Беременность является относительным противопоказанием, так как в отдельных случаях без проведения данной методики просто не обойтись. При посттравматическом шоке и нарушении выделительной функции почек запрещено проводить цистоскопию с контрактным веществом – это может вызвать серьезные осложнения. Местными противопоказаниями принято считать следующие:

• острый воспалительный процесс слизистых оболочек уретры;
• обострение хронических заболеваний – цистита, уретрита;
• нарушение проходимости (стриктуры) уретры;
• травмы мочеиспускательного канала;
• иод менструации.

Уролог Шилов Максим Владимирович

Цистоскопия это осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью специального оптического прибора. Цистоскоп с микрокамерой вводится через мочеиспускательный канал и позволяет врачу своими глазами увидеть, что же происходит внутри.

Несмотря на то, что современное оборудование позволяет провести эту процедуру с минимальными неприятными ощущениями, у пациентов часто возникают вопросы: действительно ли так необходимо выполнить это обследование, можно ли обойтись без него и т.д. В этой статья я собрал несколько реальных изображений слизистой мочевого пузыря , полученных при проведении цистоскопии, чтобы продемонстрировать, насколько разными могут быть выявленные проблемы и как цистоскопия помогает определится с диагнозом и лечением.

Показания для данной процедуры определяет врач. Цистоскопия проводится:
- при часто повторяющихся циститах, несмотря на адекватную терапию и нормальные анализы мочи после лечения;

Жалобах на нарушения мочеиспускания при нормальных показателях анализов мочи;

Обнаружении примеси крови в моче: как видимой глазом (макрогематурия), так и выявляемой только по анализам мочи (микрогематурия);

Упорном длительном течении хронического цистита несмотря на адекватную антибиотикотерапию при сохраняющемся повышенном уровне лейкоцитов в моче (под прикрытием антибиотиков);

Для контроля после оперативного лечения (через 3 месяца);

Обнаружении по УЗИ мочевого пузыря различного вида образований и подозрении на онкологию.

При проведении цистоскопии может быть сделана биопсия слизистой мочевого пузыря . Биопсия выполняется во всех случаях пролиферативного цистита, подозрении на метаплазию, интерстициальный цистит. Благодаря биопсии можно точно исследовать структуру и клеточный состав измененной ткани, для постановки точного диагноза. Биоптаты берутся только из измененной слизистой, их количество определяется количеством типов изменений слизистой оболочки.

В зависимости от увиденной картины, врач выбирает адекватную тактику лечения. Некоторые состояния, которые можно выявить с помощью цистоскопии:

1. Кистозный цистит. Цистоскопия позволяет точно диагностировать проблему благодаря видимым изменениям. После установки диагноза лечение проводится инстиляциями лекарственными составами.

2. Полипоидный/буллезный/папиллярный цистит. Лечение медикаментозное, в некоторых случаях более эффективна лазерная абляция слизистой мочевого пузыря.

3. Инкрустирующий цистит. Цистоскопия позволяет увидеть участки измененной ткани слизистой. Для лечения удаляется измененная ткань.

4. Метаплазия слизистой мочевого пузыря. Выполняется лазерная абляция слизистой.

5. Эмфизематозный цистит. Довольно редкая патология, лечится медикаментозно, с помощью инстиляций.

Цистоскопия является рутинным методом при обследовании пациентов с различными патологиями мочевыделительной системы и переносится достаточно легко. На просторах интернета можно найти негативные отзывы о цистоскопии, но чаще всего эти отзывы связаны с несовременным оборудованием, либо с недостаточным обезболиванием или несоблюдением техники процедуры.

Для наименьшей травматизации слизистых уретры и мочевого пузыря, перед процедурой вводится специальный гель с Лидокаином - Катеджель, это значительно уменьшает болезненность при проведении процедуры. Так как обследование выполняется на современном оборудовании, с использованием анестетика, оно проходит без выраженных болезненных ощущений.

В норме может быть учащение мочеиспускания, небольшие рези при мочеиспускании, следы крови в моче, которые проходят в течение 1-2 суток.

В нашем центре цистоскопия проводится в отделениях на ул. Гастелло 22, Б.Сампсониевском пр. 45 и ул. Коллонтай 4.

Среди всех видов исследований мочевого пузыря цистоскопия является самым информативным. Такую процедуру назначают в случае, если лабораторные анализы и ультразвуковое исследование органов малого таза не позволили поставить точный диагноз. В некоторых случаях цистоскопия применяется в терапевтических целях.

Читайте в этой статье

Что показывает обследование мочевого пузыря у женщин

Цистоскопия является наиболее современным и популярным методом эндоскопического исследования системы мочеиспускания, поскольку она позволяет визуально представить состояние слизистых оболочек внутренних органов, определить наличие в них патологических изменений.

С помощью специального прибора – цистоскопа – с максимальной точностью можно выявить посторонние включения в мочевом пузыре, в частности, опухоли различного происхождения, полипы, камни и язвы. Если сам факт наличия опухоли можно определить с помощью ультразвукового исследования, то нарушение структуры слизистой, ее дефекты и мелкие изъязвления, которые часто являются причиной развития острого цистита, можно увидеть только с помощью цистоскопии.

Обследование состояния мочевого пузыря помогает выявить следующие патологии:

• новообразования различной этиологии на слизистых мочевого пузыря;
• нарушение проходимости мочеиспускательного канала из-за образовавшихся рубцов;
• наличие песка или камней в полости мочевого пузыря, обусловленное мочекаменной болезнью;
• образование в мочевом пузыре свищей, соединяющих его с другими внутренними органами или выходящих в свободные полости;
• очаги воспаления на слизистых органов мочевыводящей системы;
• проблемы со сфинктером мочевого пузыря.

При цистоскопии мочевого пузыря было обнаружено А — воспаление с небольшими поверхностными изъязвлениями и В) опухоль мочевого пузыря

Показаниями для проведения цистоскопического исследования являются следующие жалобы пациента:

• наличие в моче примесей гноя и крови, даже в самых незначительных количествах;
• проблемы с мочеиспусканием: слишком частые позывы, сильная боль и жжение в процессе выхода мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• выявленные при помощи ультразвукового исследования или других методов диагностики опухоли в мочевом пузыре;
• боли внизу живота и в области малого таза, усиливающиеся после посещения туалета.

Процедура показана и пациентам, которым уже поставлен диагноз хронический цистит, для уточнения причин, вызвавших патологию.

Цистоскопия

При хроническом цистите во время проведения цистоскопии врач может увидеть гиперемированную слизистую мочевого пузыря, на которой обнаруживаются мелкие точечные кровоизлияния, а также белковые нити и взвеси в его просвете.

Цистоскопия может назначаться не только в целях диагностики патологий мочевыводящих путей, но и для проведения операций по удалению инородных тел в мочевом пузыре, а также для контроля состояния тканей после удаления различных новообразований.

Существует три основных разновидности цистоскопии в зависимости от цели проведения исследования:

• ригидная – применяется при взятии образца тканей для биопсии и проводится под местным наркозом, также с помощью ригидной цистоскопии удаляются пораженные участки тканей;
• гибкая – обезболивается только мочеиспускательный канал;
• фиброцистоскопия – проводится под общим наркозом, чаще всего применяется во время хирургических операций.

Противопоказания

Исследование методом цистоскопии нельзя проводить в следующих случаях:

• первый триместр беременности;
• почечная недостаточность и хронические патологии печени;
• высокая температура, вызванная различными воспалительными процессами в организме;
• болезни органов мочеполовой системы в стадии обострения;
• кровотечения неясной этиологии;
• пожилой возраст пациентки;
• плохая свертываемость крови.

Мнение эксперта

Пациентам с симптомами острого цистита проводить процедуру цистоскопии противопоказано, поскольку при сильном воспалении тканей она может быть крайне болезненной. К тому же трубка прибора может травмировать слизистые, а инфекция легко проникнет глубоко в ткани и перейдет на другие органы.

Оборудование для цистоскопии

Процедура проводится при помощи специального набора инструментов, основным из которых является цистоскоп. В современной клинической практике используется несколько видов таких приборов, которые применяются в зависимости от цели процедуры. Существуют устройства для обследования, хирургического вмешательства и проведения катетеризации. Размер цистоскопа универсальный, он подходит и для мужчин, и для женщин.

Цистоскоп представляет собой прибор с длинной тонкой трубкой, на конце которой находится оптическое устройство, благодаря которой врач, проводящий манипуляцию, может наглядно увидеть на экране монитора состояние тканей мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Во время процедуры тонкая трубка цистоскопа под местной или общей анестезией осторожно вводится через уретру в мочевой пузырь.

Если женщина очень боится процедуры, врач может назначить успокоительные препараты. Важно, чтобы пациентка была расслаблена во время цистоскопии, иначе ее состояние может отразиться на результатах исследования.

Также на подготовительном этапе выбирается метод анестезии, который зависит от вида исследования.

Цистоскопия назначается только в тех случаях, когда другие диагностические мероприятия не позволили установить причины патологии, поэтому на предварительном этапе обязательно проведение следующих анализов:

• общий клинический анализ крови и мочи;
• определение уровня сахара в крови;
• биохимический анализ крови с обязательным печеночным комплексом;
• пробы на ВИЧ и вирусный гепатит.

Проведение процедуры

Существует стандартный алгоритм действий при цистоскопии, который одинаков для всех. Для осуществления исследования используется гинекологическое или урологические кресло.

Первым этапом процедуры является введение обезболивающих препаратов или средств для местного или общего наркоза.

При проведении исследования пациентка должна лежать на спине с приподнятыми и согнутыми в коленях ногами.

Сама процедура проводится следующим образом:

• Наконечник цитоскопа смазывают стерильным глицерином для обеспечения его свободного движения по мочеиспускательному каналу и осторожно вводят его сначала в уретру, а затем в мочевой пузырь. Цитоскоп вводят в собранном виде, предварительно освободив оптическую часть.
• При помощи двухходового промывного крана выпускают всю оставшуюся в мочевом пузыре мочу.
• Далее мочевой пузырь промывают подогретым до температуры тела раствором фурацилина, разведенном в пропорции 1:5000.
• Полость мочевого пузыря должна быть медленно заполнена подготовленным раствором фурацилина. По количеству введенной жидкости определяется объем полости, мочевой пузырь считается полностью наполненным, когда у пациентки возникают позывы к мочеиспусканию.
• Далее вводится оптическая часть, с ее помощью проводится осмотр состояния слизистых и устьев мочеточников.

При осмотре особое внимание уделяется локализации, количеству и форме устьев мочеточников, цвету слизистой мочевого пузыря, наличию на ней повреждений, опухолей, полипов, язв и других инородных включений. Все замеченные патологии должны быть подробно отражены в заключении по результатам исследования.

Процедура может проводиться в амбулаторных условиях, если она подразумевает только исследование, в случае хирургической операции пациентку обычно кладут в стационар.

Если цистоскопия проводилась с применением местной анестезии, то пациентка сразу же может идти домой. После общего наркоза женщина какое-то время должна находиться под наблюдением врачей.

О методике проведения цистоскопии у женщины смотрите в этом видео:

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Цистоскопия является важной диагностической и лечебной процедурой, от которой зависит дальнейшее лечение и здоровье женщины, поэтому отказываться от нее из страха болевых ощущений ни в коем случае нельзя.

При проведении диагностической цистоскопии применяется специальный гель, который одновременно является местным анестетиком и средством для облегчения продвижения наконечника аппарата по мочеиспускательному каналу.

Чтобы минимизировать неприятные ощущения после исследования, женщине лучше по окончании процедуры пару часов спокойно полежать и лишь затем отправляться домой.

Последствия для женщин

Несмотря на то, что после цистоскопии, проведенной под местным наркозом, женщина может спокойно вести привычный образ жизни, ей не рекомендуется некоторое время заниматься спортом и физически перегружать организм.

В некоторых случаях возможны следующие осложнения после проведенного исследования:

После хирургического вмешательства при помощи цистоскопии также возможны некоторые осложнения:

• боли в процессе мочеиспускания;
• травмирование слизистой мочевого пузыря;
• кровотечение;
• аллергическая реакция на препараты для наркоза.

При любых неприятных ощущениях, тем более при появлении крови в моче после цистоскопии, необходимо срочно обращаться к врачу.

В настоящее время процедуру цистоскопии можно провести как в государственной, так и в частной клинике. Успешная диагностика и качество исследования зависят от квалификации врача и наличия в клинике современного оборудования, поэтому прежде чем обращаться в конкретное лечебное учреждение, необходимо изучить отзывы о нем в интернете. Ориентироваться при выборе клиники нужно не только на ценовую политику, но и на опыт специалистов.

Цистоскопия - это современный способ обследования внутреннего строения мочевого пузыря, она проводится для выявления различных аномалий его состояния, для обнаружения патологий, очагов инфекции и воспалительных процессов. Мы расскажем какой прибор применяется при этом обследовании, больно ли делать обследование, и какие осложнения могут появиться после него. Также из данной статьи вы узнаете, как делают это обследование ребёнку и в каких случаях оно проходит под наркозом, для чего применяется цистоскопия мочевого пузыря у женщин и у мужчин и применима ли она при беременности.

Кому показана и противопоказана данная процедура?

Оценка состояния внутренних стенок мочевого пузыря проводится с помощью медицинского прибора-цистоскопа, именно поэтому так и назвали процедуру. Она применима в тех ситуациях, когда альтернативные методы диагностики не способны выявить небольшие новообразования, их распространённость и характер. Например, ранее проведённое может не визуализировать маленькие язвы или полипы. Именно в этом случае прибегают к цистоскопии, этот метод более детален, точен и информативен. Она позволяет выявить новообразования любых форм и размеров, оценит их доброкачественность или злокачественность, а также ей под силу найти камнеобразования, места воспалений или травмированные участки слизистых оболочек.

Показания

1. Назначается при ранее диагностированном интерстициальном .
2. Рекомендована для пациентов с циститом в хронической форме, лечение которого хоть и даёт результаты, но не исключает полностью периодические обострения болезни.
3. Незаменима, если в моче была обнаружена кровь, даже в небольших количествах.
4. Цистоскопия у детей, так и у взрослых часто назначается при , особенно если лечение пока безрезультатно.
5. Если при лабораторном исследовании мочи были выявлены атипичные клеточные структуры. Чаще всего это свидетельствует о развитии опухолей.
6. Это исследование проводится всегда, когда мочеотделение затруднено, человеку больно передвигаться, при этом боль локализована в области таза.
7. Такое обследование необходимо для пациента, которому был поставлен диагноз «гиперплазия простаты», а также была выявлена закупорка или сужение мочеточников.
8. Метод цистоскопии используется при выборе схемы лечения камнеобразования.
9. Проводится при частом мочеиспускании, причины которого ранее не были выявлены.

Противопоказания

1. Проведение цистоскопии противопоказано при остром воспалении мочевого пузыря.
2. Не рекомендована для пациента, у которого инфицированы мочеполовые пути.
3. Желательно отказаться от цистоскопии тем, ком поставили диагноз « » или « », особенно если болезни находятся в стадии обострения.
4. Если из мочевыводящих путей выделяется кровь, но этиология этой аномалии не выявлена.
5. Лучше выбрать альтернативные цистоскопии методы тогда, когда у больного лихорадка, вызванная болезнями мочевых путей.
6. Также нужно отказаться от цистоскопии людям, у которых кровь плохо и медленно свёртывается.

Лечение методом цистоскопии

Большинство диагностических методов, будь то ультразвуковое или рентгеновское сканирование, могут только обнаружить заболевание и определить его характер, но неприменимы для его лечения. Цистоскопическое обследование, в отличие от большинства способов диагностики, может избавить пациента от некоторых недугов. В целях лечения этот метод используется для удаления новообразований, для удаления или измельчения камней, для избавления от закупорок и сужения путей, для прижигания язвочек.

Как подготовиться к процедуре?

Прежде чем человек отправиться на данное обследование, ему необходима определённая подготовка к цистоскопии, обычно о необходимых предварительных процедурах больному сообщает лечащий врач, который выдаёт направление на неё. Основные рекомендации выглядят так:

• Если обследование проводят с наркозом, то человек должен соблюдать голодовку, период времени, когда пациент должен не есть и не пить, рассчитывается индивидуально. Его длительность зависит от комплекции пациента, его обмена веществ, а самое главное – от вида анестезии.
• Стоит учитывать, что после применения обезболивающих препаратов человек не сможет сесть за руль, значит, после процедуры придётся ехать домой на общественном транспорте или в такси.
• Заранее стоит выбрать свободный, удобный комплект одежды без множества пуговиц и завязок, а все украшения лучше снять ещё дома.
• Необходимый список документов, который нужно взять с собой: направление на процедуру, любые снимки, результаты анализов или заключения лечащих врачей, имеющих отношение к болезням мочевыделительной системы.

Как проходит цистоскопия

Для проведения цистоскопии используется одноимённый медицинский прибор, по виду он напоминает трубку, на конце которой прикреплён осветительный прибор. Если требуется осмотреть внутренние поверхности мочевого пузыря, то инструмент вводится в уретру. В зависимости от типа инструмента выделяют два вида цистоскопии: жёсткую и гибкую.

Жёсткий тип

Для этого обследования выбирают стандартный цистоскоп, такая трубка позволит детальнее и точнее исследовать ткани мочевыводящих путей и самого пузыря. Но стоит отметить, что это достаточно больно, у человека может возникнуть простой дискомфорт в области исследования, а может появиться достаточно ощутимая боль. Именно поэтому перед введением прибора больному сначала проводят обезболивание, оно может быть местным, спинальным или общим.

Гибкий тип

Эта разновидность исследования делается с помощью гибкой трубки, вводить её не так больно. Но и данные, которые врач получит после этой процедуры, будут менее чёткими. Какой же тип прибора выбрать всегда решает врач, но, например, ребёнку, рекомендовано применять гибкий тип.

Применение анестезии

Как мы отметили ранее, этот тип диагностики часто проводят с использованием анестезии. Если необходимо только местное обезболивание, то прямо внутрь мочеиспускательного канала вводится около 10 мл раствора новокаина (2%), а мужчинам с этой целью можно одеть на половой член специальный зажим, он устанавливается ниже головки члена и находится там не более 10 минут. Общий наркоз применим редко, в основном только для детей или людей без сознания.

Ход процедуры

Во время обследования больной лежит на кушетке, перед введением прибора в уретру его половые органы обрабатываются антисептиком. Мочевой канал наполняют жидкостью, вводят цистоскоп, врач изучает состояние внутренних стенок пузыря. Осмотр продолжается не более 10 минут, вся процедура может занять до 45 минут. Если применялась местная анестезия, то после обследования больного сразу отпускают домой. Так как медицинский прибор вводится через уретру, диагност имеет возможность оценить структуру абсолютно всех слизистых оболочек, обследовать их на наличие закупорок, травм и любых поражений. Раствор вводится в полость пузыря с той целью, чтобы стенки его лучше визуализировались. Иногда с помощью этого же метода можно сделать и биопсию, то есть взять кусочки ткани органа. Это применяется для того, чтобы проверить ткань на гистологию, выявить опухоли или аномальные образования. Но как мы отметили ранее, данная процедура применима не только в диагностических целях, но и для лечения разного рода заболеваний.

Цистоскопия разным категориям пациентов

Применять ли анестезию и какой тип прибора выбрать – в каждом конкретном случае определяет врач, который проводит обследование. Это зависит от возраста пациента и целей, с которыми назначена цистоскопия.

Обследование у женщин

Воспалениями мочевыделительных путей чаще болеют именно представительницы слабой половины человечества. Цистоскопия мочевого пузыря у женщин проводится для диагностики цистита, новообразований, камней и травм полости пузыря. Назначается процедура для выявления причины недержания, если посещение туалета вызывает болезненные ощущения, а также при нахождении в моче посторонних примесей.

Цистоскопия для мужчин

Стоит отметить, что уретра, куда вводится прибор, у мужчин в несколько раз длиннее, чем у дам, поэтому для женщин процедура менее болезненна. Чтобы пациент не страдал от боли, для мужчин рекомендовано использовать анестезию либо отдавать предпочтение гибкой трубке прибора. Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин назначается при подозрении на развитие воспалительных процессов, в том числе при простатите. Также она визуализирует опухоль, в том числе аденому или аденокарциному, которые нарушают функции мочевыделительной системы.

Исследование мочеполовой системы детей

В педиатрии этот метод применяется не так часто, но проводится исключительно с применением анестезии, чаще местной, но если малыш совсем маленький, то рекомендована общая анестезия. Существует специальный детский цистоскоп, он более гибкий и меньшего размера. Для проведения процедуры необходимо не только назначение участкового педиатра или узкого специалиста, но и письменное согласие одного из родителей. При этом учитываются и характеристики детского мочеиспускательного канала, его длина у мальчиков при рождении составляет около 5 см, с каждым годом она увеличивается примерно на 5 мм, к возрасту 18 лет она достигает 17 см. Мочевой канал у новорождённых девочек равен 1,5 см, к совершеннолетию его длина достигает только 3 см. Для детей важно выбирать квалифицированного врача, так как при этом обследовании можно легко повредить слизистые оболочки.

Обследование при беременности

Этот метод при беременности не противопоказан, цистоскопия во время беременности применяется часто для дренажа почки тогда, когда в моче найдены примеси крови. Этот симптом характерен для пиелонефрита, а также возникает, если в почках появились камни. Обследование при помощи этого прибора во время беременности применимо только при наличии серьёзных показаний, так как даже незначительные травмы могут повлечь за собой самопроизвольное прерывание беременности. При возможности и диагностику и лечение стоит перенести на послеродовой период.

Последствия процедуры

После процедуры врачи советуют пить больше воды. Именно увеличенный выход мочи поможет уменьшить неприятные симптомы, которые могут возникнуть после обследования:

• После введения прибора может появиться зуд, дискомфорт или жжение при мочеиспускании.
• Также после этого способа диагностики больного могут беспокоить учащённые позывы в туалет, выявиться прожилки или капли крови в моче.
• Могут появиться боли внизу живота.

Все эти проявления являются вариантом нормы, но если они не проходят в течение недели, стоит обратиться к специалисту, чтобы исключить развитие инфекции или воспалительного процесса.

Джозеф Аддисон

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Цистоскопией называется современный метод диагностики мочевого пузыря, который проводится с целью определения различных патологий и аномалий данного органа. Данный способ является малоинвазивным, что обусловлено необходимостью введения специального оптического прибора. Этот прибор вводится в полость мочевого пузыря через мочеиспускательные каналы (уретру) женских и мужских половых органов.

Показания и противопоказания

Основным показанием к проведению процедуры цистоскопии является отсутствие полной картины после проведенного ультразвукового исследования. Именно поэтому и принимается решение о проведении цистоскопического исследования. Основными преимуществами цистоскопии являются такие факторы, как точность, максимальная информативность, а также возможность выявления малейших дефектов и патологий в мочевом пузыре.

Основные показания к проведению цистоскопии:

1. Исследование назначается пациентам с интерстициальным циститом.
2. При наличии заболевания энурез, особенно если проводимое лечение не дает положительных результатов.
3. При обнаружении крови в моче.
4. Проводится исследование, если обнаруживается затруднение мочеотделения.
5. При гиперплазии простаты.
6. Цистит в хронической форме.

При обнаружении данных заболеваний врач обязательно даст направление на прохождение процедуры цистоскопии. Проводить цистоскопию запрещается только той категории пациентов, у которых имеются следующие виды противопоказаний:

• Если у пациента имеются признаки острых заболеваний мочевого пузыря.
• При наличии признаков инфицирования мочеполовых путей.
• Не рекомендуется проводить исследование мочевого пузыря, если пациенту был поставлен диагноз орхит или простатит.
• При наличии признаков плохой свертываемости крови у пациента.

Особенности подготовки

Прежде чем выяснять, как проводится цистоскопия, следует разобраться в вопросе подготовки к исследованию. Как подготовиться к цистоскопии, можно уточнить у специалиста, который будет проводить диагностику. Зачастую к основным рекомендациям по подготовке относятся:

• Если исследование проводится под наркозом, то пациент должен приходить на процедуру голодным. Кроме того, за 2-3 дня до исследования пациенту следует перейти на легкую пищу.
• Сдать предварительно необходимые анализы, о которых можно уточнить у врача.
• После операции нет необходимости находиться в стационаре, но отправляться домой за рулем автомобиля категорически запрещено.
• Приходить на исследование нужно в удобной одежде, которая не будет стеснять движения.
• Принести с собой перечень необходимых документов, о которых также можно уточнить у врача.

Подготовка к цистоскопии – это очень важный этап, без которого специалист не будет проводить диагностическую процедуру. Подготовка пациента к цистоскопии также предусматривает предварительный выбор оптимального способа обезболивания: местное или общее. Если пациент не подготовится к цистоскопии, то врач может отказать ему в проведении исследования.

Как проводится цистоскопия

О том, что такое цистоскопия мочевого пузыря, следует выяснить подробнее на примере рассмотрения порядка действий по диагностике. Немаловажно отметить, что цистоскопия в урологии может проводиться как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. В основе методики цистоскопического исследования лежит специальный прибор. Он представляет собой специальную трубку, которая на конце оснащена видеокамерой и источником света. В зависимости от того, какой тип инструмента используется для проведения исследования, выделяют жесткую и гибкую методику.

1. Жесткий метод предусматривает использование стандартного прибора, посредством которого проводятся все необходимые манипуляции исследования мочевыводящих путей и мочевого пузыря. Жестким метод достаточно болезненный, поэтому у больного могут развиться достаточно сильные болевые ощущения. Сделать диагностику мочевого пузыря жестким методом без применения анестезии попросту невозможно, поэтому применяется местный, общий или спинальный способ обезболивания.
2. Гибкий метод – это такое исследование мочевого пузыря, посредством которого используется гибкая трубка. При этом методе пациент испытывает уже не такие сильные болевые ощущения, но и результаты в итоге будут не столь четкими, как при жестком методе. Какой метод выбрать для того или иного пациента – это решает врач. От этого зависят такие факторы, как возраст пациента, показания к проведению исследования, а также наличие прочих заболеваний половых органов.

О том, какой анестезией лучше воспользоваться, можно оговорить с врачом. Зачастую для взрослых людей применяется местная анестезия, а вот детям и людям без сознания рекомендуется использовать общий наркоз. Как делают цистоскопию мочевого пузыря, следует рассмотреть подробней:

1. Для начала пациент укладывается на кушетку, после чего врач осуществляет обработку половых органов специальными антисептиками.
2. Мочевой канал заполняется жидкостью, после чего вводится цистоскоп.
3. Врач осуществляет медленное введение цистоскопа, посредством чего происходит изучение состояния внутренних стенок мочевого пузыря.
4. Продолжительность осмотра может длиться от 10 до 50 минут, что зависит от показаний проведения исследования.
5. После цистоскопии врач извлекает инструменты, а пациент практически сразу отправляться домой.

Этот способ исследования позволяет оценить структуру слизистых оболочек, исследовать наличие закупорок, а также дефектов, травм и повреждений. Перед исследованием вводится в полость пузыря специальный раствор, который позволяет улучшить степень визуализации. Цистоскопия с биопсией подразумевает выполнение забора кусочка ткани органа, чтобы в последствии провести его более детальное лабораторное изучение. Зачастую совместно с цистоскопией проводится еще один метод исследования – это уретроскопия. Уретроскопия и цистоскопия позволяют провести такие операции на мочевом пузыре и уретре, как удаление новообразований, инородных тел и предметов, взятие материала для дальнейшего изучения, а также рассечение уретры под контролем оптической системы.

Цистоскопия у женщин

Заболевания половых органов встречаются чаще всего у женщин. Женщины имеют очень короткую уретру, поэтому для проведения исследования применяется исключительно местный вид обезболивания.

У женщин исследование мочевого пузыря проводится с целью диагностирования цистита, новообразований, полип, повреждений и камней. При беременности такой способ, как цистоскопия, не противопоказан. Назначается он в случае наличия серьезных показаний. Женщинам необходимо знать, что малейшее травмирование матки может повлечь за собой прерывание беременности.

Цистоскопия у мужчин

Для мужчин процедура цистоскопии является более болезненной, что обусловлено значительно большей длиной уретры, чем у женщин. Исключить болевые ощущения для мужчин можно только при помощи анестезии. Данная процедура исследования назначается мужчинам для того, чтобы исключить развитие воспалительных процессов. Гибкий метод исследования применяется для мужчин, так как с его помощью удается снизить болезненность данной процедуры.

Хромоцистоскопия

Такая методика, как хромоцистоскопия, представляет собой диагностический метод, посредством которого удается получить информацию о функционировании почек. Хромоцистоскопия предусматривает внутривенное введение специального контрастного компонента. После введения этого компонента необходимо оценить, из какого мочеточника будет выделяться это вещество.

Хромоцистоскопия позволяет подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз заболевания почек. Если моча с контрастным веществом начинает выделяться через 3-5 минут после введения, то это говорит о нормальном функционировании почек. При наличии дефектов в почках, контрастное вещество будет выделяться не ранее, чем через 10 минут. В таком случае требуется проведение исследования почек и устранения причин патологий. Хромоцистоскопия позволяет сделать вывод о наличии признаков патологии в почках.

Флуоресцентная цистоскопия

Такая процедура исследования, как флуоресцентная цистоскопия, представляет собой диагностический вид исследования мочевого пузыря при помощи специального источника света. Для освещения используется мощная ксеноновая лампа, которая дает мощный поток белого света.

Флуоресцентная цистоскопия позволяет определить онко заболевания в полости мочевого пузыря. При проведении обычной процедуры цистоскопии выявить онко новообразования не представляется возможным. При фокусировке светового потока при флуоресцентной цистоскопии осуществляется свечение раковых опухолей ярко красным цветом.

Последствия

1. У пациента обнаруживаются симптомы зуда, жжения и дискомфорта при очередном акте мочеиспускания.
2. Учащенные позывы в туалет.
3. Обнаружение капель крови в моче.
4. Обнаружение болевых признаков в нижней части живота.

Все эти последствия являются нормальными. При обострении болевых ощущений требуется немедленно обратиться к врачу. Пройти рассматриваемое исследование можно как в государственных учреждениях, так и в частных клиниках. Проводит процедуру квалифицированный специалист-уролог.