Время за которое возникают опухоли надпочечника. Какие бывают опухоли надпочечников, и в чем их отличия? Провоцирующие факторы к возникновению заболевания

Надпочечники - это небольшие парные железы эндокринной системы, расположенные прямо над почками. Форма правой железы похожа на пирамиду, а левая напоминает полумесяц. Внешнее отличие никак не сказывается на морфологическом строении и выполнении их основной функции - выработке целого ряда гормонов, управляющих всеми жизненно важными процессами.

Строение надпочечников и выработка гормонов

Каждый надпочечник (НП) состоит из 2 абсолютно разных типов вещества – жёлтого коркового и красновато-коричневого мозгового.

Жёлтый корковый слой

Корковый слой состоит из 3 зон:

1. Клубочковая (наружная) - вырабатывает 3 минералкортикоидных гормона, которые отвечают за соблюдение натрий-калиевого баланса в почках и нормальный водно-солевой обмен в организме.
2. Пучковая (средняя) зона ответственна за производство глюкокортикоидных: кортизона и кортизола. Эти гормоны ответственны за много функций и процессов обмена веществ - преобразуют жиры и некоторые аминокислоты в глюкозу, регулируют термогенез, препятствуют разрастанию соединительных тканей, повышают иммунитет, приглушают воспалительные и аллергические реакции; улучшают работу всех органов чувств и общую сопротивляемость стрессам.
3. Сетчатая (внутренняя) зона, наряду с яичниками и семенниками, секретирует 5 андрогенных мужских половых гормонов, отвечающих за развитие и стабильность проявления вторичных половых признаков. От их уровня зависит либидо, возбуждение полового члена и клитора. Эти гормоны еще уменьшают количество глюкозы, холестерина и липидов в крови; повышают мышечную массу и силу.

Красновато-коричневый мозговой слой

Мозговой слой НП в пограничных психоэмоциональных состояниях является главным источником выработки катехоламинных гормонов, норадреналина и адреналина, которые:

• отвечают за работу сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем;
• регулируют уровень сахара в крови;
• регулируют углеводный обмен.

Помимо катехоламинов, мозговой слой репродуцирует пептиды, которые выполняют важную роль в регуляции деятельности желудочно-кишечного тракта, вегетативной и центральной нервных систем.

Как и любые другие органы, надпочечники подвержены многим заболеваниям:

• гипокритицизм - первичная (болезнь Аддисона) и вторичная надпочечные недостаточности в острой или хронической форме течения;
• врождённые дисфункции коры НП;
• вторичный гиперальдостеронизм.

Эти заболевания вызваны сбоем в секреции гормонов по невыясненным причинам. Но, в последнее время, всё чаще и чаще, диагностируют доброкачественные и злокачественные новообразования надпочечных желез. По некоторым данным считается, что опухоль НП можно найти у 5% населения.

Классификация опухолей НП

Опухоли надпочечников могут быть систематизированы по следующим параметрам:

• По характеру поражения – доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные новообразования бессимптомны, редко диагностируются и не представляют угрозу для жизни. Злокачественные опухоли обладают явными признаками интоксикации, очень агрессивны и быстро растут в размерах. В свою очередь, злокачественные опухоли делятся на первичные и вторичные – метастазирующие поражения НП из других раковых опухолей внутренних органов.
• По локализации – опухоли коры и опухоли мозгового вещества.
• По гормональной зависимости – гормонально-активные (гормоносекретирующие) и «клинически немые» или гормонально-неактивные. Последние получили название «Инсиденталомы» - случайные. Они асимптоматичны и неожиданно выявляются при УЗИ-диагностике других заболеваний. Чаще встречаются у женщин (30– 60 лет), чем у мужчин. По большей части имеют левостороннюю локализацию. С широким и повсеместным использованием аппаратов УЗИ, частота обнаружения «немых» адренолом возросла до 10% у всех исследуемых пациентов, а их доля в общей картине опухолей НП достигла 20%.

Симптомы опухолей очень разнообразны и связаны с их размерами, качеством, зоной поражения НП (вид гормона) и уровнем гормональной активности.

Большинство опухолей НП – это небольшие по размеру, доброкачественные новообразования, как правило, поражающие одну железу. Самая распространённая форма опухоли (около 30%) – доброкачественная аденома коркового вещества, не требующая лечения или хирургического вмешательства. Очень редко наблюдаются кисты и псевдокисты;

• липомы и миелолипомы;
• лимфомы и сосудистые опухоли надпочечников.

Рак коры надпочечников крайне редок, плохо излечим, встречается всего у 2 больных из 1 000 000 пациентов со злокачественными новообразованиями НП. Статистика говорит о том, что этот рак встречается в основном у женщин (40–50 лет) или у детей. Современная медицина считает, что Адренокортикальный рак возникает из-за наследуемой мутации TP53.

Самого пристального внимания заслуживают клинические проявления гормонально-активных опухолей надпочечников.

Разновидности и симптомы

У каждой разновидности опухоли свои симптомы

Альдостерома

Небольшая (до 3 см), как правило, доброкачественная опухоль клубочкового слоя коры НП, которая секретирует минералкортикоидный гормон – альдостерон. Является первопричиной Синдрома Кона.

Основные симптомы альдостеромы:

• повышенное артериальное давление;
• мышечные судороги;
• слабость;
• повышенное выделение мочи;
• сильная жажда.

Лечение: удаление вместе с поражённой железой, с последующей гормонально-заместительной терапией, приёмом препаратов калия и «безнатриевой» диетой.

Андростерома

Опухоль поражает сетчатую зону коры НП. Излишне продуцируемый ею, мужской половой гормон андроген, приводит к вирилизации женского организма:

• огрубение голоса, рост волос на лице и теле по мужскому типу на фоне облысения;
• изменение мышечного типа фигуры на мужской;
• уменьшение размера груди и увеличение клитора,
• нарушение или исчезновение менструации (вплоть до бесплодия);
• атрофия матки и повышенное либидо.

Диагностируется у женщин от 30 до 40 лет. У мужчин андростерома встречается реже и диагностируется крайне поздно из-за «неявных», смазанных симптомов. Правильной диагностике способствует увеличенный размер печени.

Лечение: радикальная резекция надпочечника и гормональная терапия.

Кортикостерома (глюкостерома)

Доброкачественная (2–6 см) в 70% и злокачественная (30 см и до 3 кг) в 30% случаев. Самая часто встречающаяся опухоль пучковой зоны НП, производящая в избыточном количестве кортизол. Чаще встречается у женщин (20–40 лет) и характеризуется группой симптомов Синдрома Иценко-Кушинга:

• исчезновение подкожного слоя жира на тыльной стороне кисти;
• «диспластическое» ожирение груди, живота, шеи и головы - «лунообразное лицо»;
• появление в районе VII шейного позвонка климактерического горба;
• у женщин - перераспределение жировых отложений по мужскому типу;
• общее истончение кожных покровов и появление стрий - фиолетовых или багрово-красных растяжек на животе, грудных железах, внутренней поверхности бёдер и плеч;
• трофические язвы на голенях, грибковые поражения кожи и ногтей;
• атрофия мышц передней стенки живота, плеч и ног;
• «лягушачий живот» и грыжи;
• гипертенезивный синдром - повышенное артериальное давление, головные боли, аритмии, асцит и отёки;
• гетеросексуальный синдром - у мужчин снижается либидо и атрофируются яички, а у женщин протекает вирилизация;
• остеопороз;
• нарушение памяти и сна; депрессивные состояния; психопатические реакции или заторможенность;
• в 10–20% случаев - стероидный сахарный диабет, у остальных – стойкое нарушение обмена веществ; у 65% пациентов развивается вторичный иммунодефицит.

Кортикоэстрома

Редкая и очень агрессивная злокачественная опухоль, продуцирующая эстрон и эстрадиол. Плохо поддаётся лечению. Характеризуется атипично небольшим объёмом - всего до 100 г. Чаще поражает мужчин, вызывает у них развитие вторичных половых признаков по женскому типу (феминизация). Первым проявляющимся симптомом является увеличение груди с разрастанием железистых тканей.

У женщин кортикоэстрома симптоматически не проявляется и выявляется только на УЗИ с подтверждением анализа крови на повышенное содержание эстрогенов. У девочек эта опухоль вызывает преждевременное физическое и половое развитие, и может вызывать влагалищные кровотечения.

Опухоль поражает мозговое вещество НП и продуцирует катехоламины (адреналин и норадреналин). В 90% случаев доброкачественна, но опасна тяжёлыми осложнениями. Злокачественный вид опухоли коварен своим нетипичным расположением вне железы. Доказано, что 10% случаев заболевания носят наследственный (семейный) характер. Чаще поражает женщин (30–50 лет) и впервые даёт о себе знать частыми изнурительными вегетативными кризами. Болезнь может протекать в трёх формах:

• пароксизмальной;
• постоянной;
• смешанной.

Пароксизмальное течение характеризуется симптомами гипертонического криза. Появляются:

• внезапные и резкие скачкообразные пиками подъёмов АД до 300 (и выше) мм рт.ст., которые сопровождаются головной болью и головокружениями;
• побледнение кожи (мраморность) и повышенное потоотделение;
• повышенное сердцебиение;
• загрудинные боли;
• скачки температуры тела;
• внезапные приступы рвоты;
• дрожь и приступы беспричинной паники.

Эти симптомы могут вызываться и/или усугубляться физическими нагрузками, стрессовыми напряжениями, мочеиспусканием, обильной едой и алкоголем.

Пароксизмальные приступы могут преследовать больного несколько месяцев ежедневно по несколько часов. Окончание приступа происходит резко, внезапно и характерно повышенным слюно- и потоотделением, внезапным покраснением кожных покровов.

Постоянная форма феохромоцитомы отличается стойким повышенным артериальным давлением как во время кризов, так и между ними. Смешанная форма распознаётся по нормальному давлению крови между кризами и устойчивым повышенным АД (без скачков) во время них.

Игнорирование симптомов пароксизмальной формы приводит к инсультам и инфарктам.

Диагностика

Для подтверждения диагноза, специалист-эндокринолог, помимо традиционных способов диагностики опухоли - УЗИ, КТ с болюсным контрастом и МРТ; может назначить и дополнительные:

• проверка гормонального фона – специфические анализы крови и суточной мочи;
• уточнение визуализации и функциональных характеристик опухоли – методика SPECT (однофотонная эмиссионная КТ или сцинтиграфия с нефармакологическим радиомеченным MIBG ) и/или методика ПЭТ (позитронная эмиссионная томография с FDG).

Лечение

Редко встречающиеся адренокортикальный рак и злокачественная феохромоцитома лечатся плохо и приводят к смерти, за исключением случаев, когда:

• они были вовремя диагностированы;
• полностью удалены;
• был проведён курс лучевой или химиотерапии.

Купирование опасных для жизни феохромоцитомных приступов проводят внутривенным введением:

• фентоламина;
• нитроглицерина;
• натрия нитропруссида;
• реджитина.

При катехоламиновом шоке проводится немедленная операция.

Дооперационное лечение некоторых видов опухолей проводят химиотерапевтическими хлодитаном и лизодреном, а феохромоцитома отзывается снижением размеров на введение радиоактивного изотопа.

Небольшие, доброкачественные и гормонально-неактивные опухоли чаще всего не требуют хирургического вмешательства и требуют только:

• регулярного наблюдения;
• повторных анализов;

В остальных случаях проводится полное удаление новообразования вместе с поражённым надпочечником (адреналэктомия), последующее постоянное гормонально-заместительное лечение и дальнейшее пожизненное наблюдение с целью предупреждения возникновения рецидивов.

Разрастание клеток надпочечников доброкачественной или злокачественной этиологии называется опухолью надпочечников.

Описание

Надпочечники – парные железы, отвечающий за выработку определенных гормонов (минералокортикоидов, глюкокортикоидов, андростероидов) и участвующий в ряде обменных процессов:

• белковом;
• водно-солевом;
• углеводном.

Все перечисленные выше стероидные гормоны синтезируются корой надпочечников. Мозговым слоем вырабатываются нейромедиаторы катехоламины, отвечающие за передачу импульсов и обмен веществ.

Опухоли, представляющие собой новообразования в одном или обоих органах, мешают нормальному функционированию надпочечников. Разрастания могут происходить из коркового или мозгового вещества и различаться своей морфологической и гистологической структурой.

Заболевание является очень опасным в связи с труднодоступной локализацией и небольшими размерами новообразования. Патология плохо поддается медикаментозному лечению, в большинстве случаев опухоль удаляется оперативно.

Классификация

В зависимости от этиологии заболевания различают доброкачественные и злокачественные опухоли.

Доброкачественные (липома, миома, фиброма) характеризуются отсутствием клинических проявлений, имеют небольшие размеры. Выявляются, как правило, случайно.

Злокачественные (меланома) отличаются быстрым ростом, наличием интоксикационных проявлений. Подразделяются на первичные (возникающие непосредственно в надпочечниках) и вторичные (метастазированые из других органов).

По своей локализации новообразования подразделяются на:

• опухоли коры надпочечников;
• опухоли мозгового вещества.

Первые в свою очередь классифицируются на:

• альдостерому – новообразование из эпителиального слоя коры надпочечников, синтезирующее минералокортикоиды;
• андростерому – опухоль, характеризующаяся повышенной выработкой андрогенов;
• кортикостерому – новообразование коркового вещества, вырабатывающее кортизол в избыточном количестве;
• кортикоэстрому – гормонально активное образование коры надпочечников, отличающееся повышенным синтезом женских половых гормонов;
• смешанные формы (глюкоандростерома).

В зависимости от своей активности опухоли подразделяются на:

1. гормонально-неактивные (фиброма, липома, миома). Данные новообразования не обладают выраженной симптоматикой и чаще всего относятся к доброкачественным. С одинаковой частотой встречаются у лиц обоего пола и нередко сопровождаются ожирением и сахарным диабетом . Злокачественные опухоли гормонально-неактивного типа (например, тератома, меланома) не относятся к распространенным патологиям.
2. гормонально-активные отличаются избыточной выработкой определенного гормона.
   К ним относят:

• альдостеромы – их возникновение приводит к нарушениям водно-солевых обменных процессов. Альдостерон, вырабатываемый данной опухолью, вызывает повышение давления, выводит из организма калий и приводит к мышечной слабости и алкалозу. Данное образование может быть одиночным или множественным. Недоброкачественная альдостерома выявляется в 2–4% случаев;
• кортикостеромы провоцируют выработку глюкокортикоидов и являются причиной нарушения обмена веществ. У пациентов развиваются симптомы болезни Иценко-Кушинга – ожирение, гипертония , дисфункция репродуктивной системы. Считается самой распространенной разновидностью опухолей надпочечников;
• андростеромы – новообразования, синтезирующие мужские гормоны. Развитие патологии у мальчиков приводит к раннему половому созреванию, у девочек – к появлению мужских вторичных половых признаков. Примерно половина андростером являются злокачественными новообразованиями и встречается у молодых мужчин;
• кортикоэстромы производят женские гормоны и приводят к появлению у мужчин женских вторичных половых признаков, развитию импотенции . Патология носит злокачественный характер в подавляющем большинстве случаев;
• феохромоцитома вырабатывает катехоламины, провоцирует возникновение вегетативных кризов. В 90% случаев образование носит доброкачественный характер. Встречается преимущественно у женщин в возрасте до 50 лет.

Симптомы

Признаки развития патологии обуславливаются теми гормонами, синтез которых происходит в избыточном количестве.

На повышенный синтез альдостерона указывают:

• стойкая гипертензия, не поддающаяся медикаментозной корректировке;
• систематические головные боли ;
• нарушения сердечной деятельности;
• жажда;
• обильное и частое мочеиспускание;
• офтальмологические нарушения (проблемам с кровоснабжением сетчатки, кровоизлияниям, отекам зрительного нерва);
• судороги , обусловленные гипокалимией;
• дистрофия тканей.

Бессимптомно альдостерома протекает у 6–10% пациентов.

На возникновение кортикостеромы указывают следующие факторы:

• наличие ожирения;
• головные боли;
• повышение артериального давления;
• мышечная слабость;
• диабет;
• возникновение болезней почек: пиелонефрита и мочекаменной болезни ;
• депрессия или, наоборот, повышенная возбудимость.

Мужчины жалуются на импотенцию, гинекомастию, гипоплазию яичек. У женщин меняется тип оволоснения, грубеет голос.

Андростеромы у женщин проявляют себя совокупностью следующих симптомов:

• низкий тембр голоса;
• недоразвитость матки и молочных желез;
• повышение либидо;
• уменьшение жирового слоя.

У мужчин может не проявляться вовсе или обнаружиться случайно.

На возможное развитие кортикоэстеромы указывают:

• увеличение груди и наружных половых органов;
• гинекомастия;
• высокий тембр голоса;
• распределение жировых отложений по женскому типу;
• импотенция.

У женщин кортикоэстерома протекает бессимптомно.

Возникновение феохромоцитомы сопровождается рядом опасных состояний, среди которых:

• гипертензия;
• головокружение;
• увеличение температуры;

Развитие состояния провоцируется физическим напряжением и длительным нахождением в состоянии стресса .

Диагностика

Современные методы исследования позволяют не только диагностировать опухоль надпочечников, но и досконально определить ее вид, размеры, местонахождение.

На основании анализа мочи выявляется функциональная активность новообразований. Для этого рассчитывается уровень содержания в жидкости:

• альдостерона;
• кортизола;
• катехоламинов;
• винилминдальной кислоты.

Кровь на исследования берут до приема лекарственных препаратов, а также непосредственно после их потребления. Также необходима проверка артериального давления до и после приема медикаментов.

Флебография надпочечников служит для оценки гормональной активности новообразования. Рентгенография надпочечников противопоказана при феохромацитоме, способной спровоцировать криз.

УЗИ, МРТ и КТ используются для определения локализации опухоли, а также при подозрении на ее злокачественную этиологию.

Лечение

На сегодняшний день не существует эффективного медикаментозного лечения опухолей надпочечников. Все гормонально-активные новообразования, а также все прочие, имеющие диаметр более 3 мм, удаляются хирургическим путем.

Врачебные манипуляции проводятся открытым или лапороскопическим способом. При доброкачественной природе опухоли пораженный надпочечник удаляется полностью. Железы с новообразованиями злокачественного характера вырезаются вместе с находящимися рядом лимфоузлами.

В случае, если оставшийся надпочечник не в состоянии полноценно выполнять свою природную функцию, пациенту назначается гормональная заместительная терапия на протяжении жизни.

Наиболее сложными считаются операции по удалению феохромоцитом из-за возможных осложнений гемодинамического характера и развития криза. В случае развития осложнений пациенту показаны инъекции с нитроглицерином и фентоламином.

Некоторые виды опухолей поддаются лечению химиопрепаратами (хлодитаном, митотаном, лизодреномом). После окончания курса химиотерапии пациенту назначается прием гормональных препаратов.

Удаление надпочечников вместе с опухолью чревато развитием осложнений. При удалении андростером у пациента может развиться низкорослость. После удаления феохромацитом фиксируется тахикардия и гипертензия.

При своевременно начатом лечении доброкачественных образований врачи дают благоприятный прогноз и гарантируют активную жизнь до глубокой старости.

Подробнее об опухоли надпочечников вы узнаете из видео.

При опухоли надпочечников симптомы у женщин могут отличаться от мужской клинической картины, особенно, если новообразование способствует выработке мужских гормонов. Заболевания надпочечников редко носят злокачественный характер, чаще надпочечники поражают доброкачественные образования. Над каждой почкой расположены эндокринные железы – надпочечники, продуцирующие гормоны. Надпочечниковые опухоли приводят к нарушению гормонального баланса, что приводит к сбоям различных систем организма.
Надпочечники состоят из четырех слоев: наружного, коркового, внутреннего и мозгового, но только в корковом и мозговом происходит синтез гормонов:

Корковый слой продуцирует:

• глюкокортикоиды – принимают участие в распределении белков, жиров и углеводов;
• андростероиды (эстроген, андроген и прогестерон) – отвечают за вторичные половые признаки по женскому или мужскому типу;
• минералокортикоиды – поддерживают водно-электролитный баланс в организме.

В мозговом слое вырабатываются гормоны, которые передают нервные импульсы и оказывают влияние на метаболические процессы, являясь нейромедиаторами:

• дофамин;
• норадреналин;
• адреналин.

Именно поэтому при развитии опухоли в том или ином слое эндокринной железы симптомы могут возникать самые разнообразные. Опухоли, особенно гормонально активные, часто вызывают нарушения половой функции, приводят к ожирению, сахарному диабету и гипертонии. Чаще новообразования встречаются у женщин и возникают в возрасте старше среднего, но бывают также и у детей.

Причины

Точные причины развития новообразований надпочечника не изучены до конца, немалую роль в появлении играет генетическая предрасположенность, ведь чаще всего опухоль надпочечника возникает у людей, в семье которых уже сталкивались с доброкачественными или злокачественными образованиями. Факторами появления опухолей в надпочечнике могут являться:

1. Курение и алкоголизм;
2. Неправильное питание (фастфуд, пища с канцерогенами);
3. Опухоли гипофиза;
4. Постоянный стресс;
5. Травмы;
6. Гипертония;
7. Эндокринные нарушения.

Вторичные злокачественные новообразования могут возникать в надпочечниках из-за метастазов при раке других органов.

Классификация

Классификация опухолей надпочечников очень обширна и зависит от строения новообразований, их локализации в слоях надпочечников, способности продуцировать гормоны. Первое, что стоит выделить, что все опухоли делятся на доброкачественные и злокачественные. Доброкачественная образуется и развивается очень медленно, ее клетки не имеют склонности к активному делению и не метастазирует, однако может прорастать в окружающие ткани.

Злокачественные опухоли надпочечника, напротив, быстро прогрессируют и пускают метастазы, поэтому являются более опасными. Несмотря на относительную безопасность доброкачественных новообразований, их следует удалять, так как некоторые разновидности могут продуцировать гормоны и малигнизировать (озлокачествляться). Злокачественные опухоли относительно редки, чаще возникают новообразования доброкачественного характера.

По месту расположения существует только два вида опухолей:

1. Опухоли коры надпочечников приводят к нарушению баланса гормонов, которые вырабатываются в этом слое;
2. Новообразования мозгового слоя приводят к усиленной выработке адреналина, норадреналина и дофамина.

Все опухоли могут развиваться из разных тканей. Аденомы, кортикоэстромы формируются из клеток эпителия, липома и фиброма – из клеток фиброзной ткани, нейробластома, ганглиома и феохромоцитома – из мозговой ткани. Существует и вид опухолей, который одновременно поражает клетки мозговой ткани и корковый слой. Такие опухоли являются комбинированными, к ним относится инсидентолома.

В зависимости от продуцируемого гормона, опухоль может быть:

• нарушающей натриевый обмен и приводящей к водно-электролитному дисбалансу;
• нарушающей вещественнообменные процессы;
• приводящей ко вторичным мужским половым признакам у пациентов женского пола;
• приводящей ко вторичным половым признакам по женскому типу у мужчин;
• сочетающей общие половые и метаболические нарушения.

В большинстве случаев (от семидесяти до девяноста процентов) возникает одиночное новообразование, в десяти или пятнадцати процентах один надпочечник поражает сразу несколько новообразований.

Гормонально активные новообразования

Некоторые опухоли просто растут, а другие способствуют выработке гормонов. Новообразования данного вида называются гормонпродуцирующими или гормонально активными. К гормонально активным опухолям надпочечников относятся:

• альдостерома;
• кортикоэстрома;
• феохромоцитома;
• андростерома;
• кортикостерома.

Чаще всего гормональные новообразования представлены в виде злокачественных опухолей и обладают повышенной активностью, хотя некоторые новообразования доброкачественного характера также могут в той или иной степени способствовать выработке гормонов того слоя, в котором формировались. К доброкачественным относятся: миома, липома, фиброма. Злокачественными являются: тератома, меланома, пирогенный рак.

Альдостерома

Новообразование выражается в повышенном количестве альдостерона. Альдостеромы развиваются в клубочковой зоне коры и приводят к появлению синдрома Крона (первичный альдостеронизм). При высоком содержании в организме данного гормона падает артериальное давление, возникает мышечная слабость, в крови падает уровень калия, в крови и тканях повышается щелочь. Злокачественный тип альдостером возникает в двух или четырех процентах случаев из всех опухолей в надпочечниках. При удалении альдостеромы артериальное давление приходит в норму в течение нескольких месяцев.

Глюкостерома или кортикостерома

Кортикостеромы (глюкостеромы) приводят к усиленной выработке глюкокортикоидов. Такие новообразования возникают в пучковой зоне коры и приводят к . Основные симптомы данного синдрома:

• ожирение;
• повышение артериального давления;
• ранее половое созревание;
• ранее развитие половой слабости и начало климакса.

Кортикостерома может быть доброкачественной аденомой, либо представлять собой злокачественную аденокарциному или кортикобластому. Данный вид надпочечниковых опухолей, которые локализуются в коре, является самым распространенным.

Кортикоэстерома

Кортикоэтерома исходит из коры надпочечников, а именно из сетчатой и пучковой зоны, и способствует выработке эстрогенов, которые являются женскими половыми гормонами. Данный вид новообразования приводит к эстроген-генитальному синдрому, который вызывает феминизацию и половую слабость у лиц мужского пола. Такая опухоль является редкой, часто злокачественной с выраженным экспансивным ростом. Чаще возникает у мужчин в молодом возрасте.

Андростерома

Андростерома приводит к выработке андрогенов и формируется в сетчатке коры или в экторической ткани надпочечника. Данная ткань находится в жировой клетчатке забрюшинного пространства, широкой маточной связке, яичниках, семенных канатиках. Опухоли приводят к андроген-генитальному синдрому. К патологиям, которые они вызывают, относятся:

• раннее половое созревание у мальчишек;
• псевдогермафродитизм у девочек;
• вирилизации у больных женского пола (появление вторичных половых признаков, свойственных мужчинам).

Половина андростером являются доброкачественными, вторая половина носит злокачественный характер. Опухоль может метастазировать в забрюшинное пространство, печень, легкие, и чаще поражает женщин от двадцати до сорокалетнего возраста. На такой вид новообразований приходится всего от одного до трех процентов всех видов надпочечниковых опухолей.

Феохромоцитома

Феохромоцитома вырабатывает катехоламины и в девяноста процентах случаев формируется в мозговом слое из хромафинных клеток. Реже формирование происходит из нейроэндокринных клеток. Это опухоли, проявляющиеся в виде нарушений работы вегетативно-нервной и сосудистой системы. Вегетативные кризы развиваются на фоне компрессии нервных плетений. По морфологическому строению опухоль данного вида чаще доброкачественная, и только у десяти процентов больных новообразование малигнизирует. Больше подвержены заболеванию женщины от 30 до 50 лет. В десяти процентах случаев патология имеет наследственный характер.

Стадии развития

Когда возникает опухоль надпочечников, стадии развития зависят от размеров новообразований, наличия метастазов, прорастания в окружающие ткани. Для опухолей в надпочечниках применима следующая стадийность:

1. Первая стадия имеет размер не больше пяти миллиметров и чаще носит доброкачественный характер. Опухоль не выдает себя симптоматикой и выявляется случайно при обследовании органов ЖКТ.
2. На второй стадии размер новообразования уже больше, чем пять миллиметров, опухоль может прорастать в соседние структуры, но еще не поражает лимфатическую систему, и не пускает метастазы.
3. Новообразования третьей стадии в диаметре могут вырастать до пяти сантиметров и метастазируют в близлежащие органы и регионарные лимфатические узлы.
4. Четвертая стадия самая тяжелая, во время нее новообразование разрастается до больших размеров и может поражать любые органы и системы, так как злокачественные клетки расходятся вместе с лимфотоком и кровотоком.

Чем раньше будет выявлена патология, тем больше шансов, что она не даст осложнения и будет полностью излечена.

Симптомы

У мужчин и у женщин симптоматика опухолей надпочечников зависит от того, к выработке какого гормона приводит патология:

• Андростерома приводит к вирилизму и анаболическому синдрому. У детей с такой опухолью отмечается ранее половое созревание, быстрое физическое развитие, рано огрубевает голос, на лице и теле появляется угревая сыпь. Женщины сталкиваются с развитием мускулатуры, атрофируются молочные железы, клитор и матка, возникает аменорея.
• Кортикоэстрома у лиц мужского пола проявляется в признаках феминизации. Происходит атрофия яичек и пениса, начинают увеличиваться грудные железы (гинекомастия), прекращается рост волос на лице, страдает половая функция. У больных женского пола при такой опухоли симптоматика практически отсутствует, лишь изредка могут повыситься эстрогены. Если новообразование возникает у мальчика, то происходит задержка полового созревания, у девочек же, наоборот, половое и физическое развитие происходит слишком интенсивно.
• Симптоматика кортикостеромы проявляется в признаках гиперкортицизма (синдрома Иценко-Кушинга). У таких пациентов начинается ожирение, болит голова, возникает постоянная гипертензия. Больной быстро устает, у него ослабляется мышечный тонус, мужчины страдают от эректильной дисфункции. Обязательным признаком кортикостеромы является стероидный диабет.

На животе, груди и бедрах появляются большие синие растяжки – стрии. У мужчин возникают вторичные половые признаки по женскому типу, у женщин наоборот. Пациенты сталкиваются с остеопорозом, который приводит к частым компрессионным переломам позвонков. У двадцати процентов больных возникает мочекаменная болезнь и пиелонефрит.

• При альдостероме отмечается частый пульс и повышение артериального давления, которое не поддается терапии и становится причиной зрительных нарушений. Возникают сбои сердечного ритма, головные боли, гипертрофические, а позже дистрофические изменения миокарда. Также появляется почечная симптоматика – сильная жажда, учащенное мочеиспускание, повышение суточного количества выделяемой мочи, которая становится щелочной. Не исключением являются судороги, парестезии и мышечная слабость.
• Феохромоцитома имеет опасную гемодинамику. Во время нее может наступить адреналиновый криз – повышается давление, болит и кружится голова, усиливается потливость, возникает бледность, сердцебиение и загрудинная боль. У человека повышается температура тела, возникает дрожь и беспричинная рвота, присутствуют панические атаки. Окончание криза сопровождается увеличением объёма выделяемой мочи.

Так как опухоли имеют различную симптоматику, методы их лечения также могут быть разными и подбираются доктором в индивидуальном порядке после тщательного обследования.

Диагностика

Для диагностики опухолей надпочечников проводится ряд инструментальных исследований, а также лабораторные исследования в эндокринологии, но начинается постановка диагноза со внешнего осмотра, выслушивания жалоб и сбора анамнеза. Врач отмечает внешние признаки, которые могут указывать на избыточную выработку того или иного гормона, после чего назначает больному другие методы обследования:

• Ультразвуковое исследование информативно при размере опухоли надпочечников больше одного сантиметра. Новообразования меньшего диаметра с помощью данного метода увидеть невозможно.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография позволяют более детально рассмотреть новообразование, определить его точную локализацию и размер.
• Рентгенография грудной клетки и радиоизотропное исследование костной ткани помогают выявить метастазы.
• Общеклинический анализ мочи, а также исследование урины на уровень гормонов.
• Флебография – анализ крови, взятой из сосуда надпочечника. При развитии феохромоцитомы данный вид исследования противопоказан, поскольку способствует повышению артериального давления.
• Тонкоигольная биопсия опухоли с последующим гистологическим исследованием для определения морфологического строения новообразования.

После постановки диагноза доктор подбирает терапию, которая, по его мнению, будет самой эффективной.

Лечение

При лечении опухолей надпочечников необходимо учитывать информацию, полученную во время постановки диагноза. Самым эффективным методом является хирургическое вмешательство. Операция проводится при гормонпродуцирующих новообразованиях, опухолях больше пяти сантиметров в диаметре, а также злокачественных патологиях. Однако иногда операция является противопоказанной пациенту, в таком случае лечить патологию приходится консервативным методом. Противопоказаниями к хирургическому вмешательству являются:

1. Пожилой возраст;
2. Множественные опухоли с большим количеством метастазов;
3. Тяжелые сопутствующие патологии, являющиеся противопоказанием к наркозу.

Лучевая и химическая терапия применяются при онкологических новообразованиях и проводятся до и после операции с целью уменьшения размера опухоли и устранения остатков злокачественных клеток.

Оперативное вмешательство

Операция обязательно проводится, если опухоль является гормонально активной и в размере не больше, чем три сантиметра. Также удаляются хирургическим путем злокачественные новообразования. Операция может проводиться двумя способами:

1. Открытым доступом (полостное хирургическое вмешательство);
2. Лапораскопическим методом (доступ через несколько проколов в брюшной полости).

Во время хирургического вмешательства проводится удаление опухоли вместе с пораженным надпочечником. Если новообразование имеет злокачественный характер, то доктор также иссекает регионарные лимфатические узлы. При поражении метастазами ближайших органов, они также подлежат удалению.

Тяжелее всего удалять феохромоцитому, так как это может существенно нарушить гемодинамику. Для предотвращения адреналинового криза пациента тщательно готовят к операции с помощью специальных препаратов. Если же криз все-таки наступил во время удаления опухоли и у больного начался кахетоламиновый шок, который сопровождается скачками артериального давления до критических показателей и другими опасными состояниями, то доктора прибегают к экстренной операции.

Консервативное лечение

Совместно с операцией (до и после нее) при злокачественных новообразованиях применяют лучевую и химическую терапию, с помощью которых можно уменьшить опухоль и убить ее остатки, предотвратив рецидив. Также данные методы могут выступать самостоятельным лечением в тех случаях, когда проведение операции противопоказано. В послеоперационный период больному назначаются препараты, способствующие нормализации водно-солевого баланса и предотвращающие минеральный гомеостаз. Обязательной является заместительная гормональная терапия, которая должна длиться всю жизнь. Некоторая симптоматика после операции может остаться, что требует постоянного врачебного наблюдения.

Прогноз и профилактика

Прогнозы после операции зависят от вида новообразования, его характера и проведенных лечебных мероприятий. Доброкачественные опухоли практически никогда не рецидивируют, чего нельзя сказать о злокачественных новообразованиях. Чем раньше будет удалена опухоль, тем благоприятнее прогностические данные. Однако у ряда пациентов могут возникнуть осложнения и последствия. Например, если была удалена андростерома, а пациентом был ребенок, то он, скорее всего, будет отставать в росте. После успешного удаления феохромоцитомы у половины больных в течение года развиваются кардиологические нарушения.

Тридцать процентов пациентов после удаления альдостеромы сталкиваются с умеренной гипертонией, требующей лекарственного лечения на протяжении жизни. Если удалена кортикостерома, то больной восстанавливается примерно спустя полтора или два месяца. Симптоматика, которая была при болезни раком, постепенно уходит – приходит в норму давление, вес, восстанавливается половая функция и т.д. Метастазировавшие опухоли часто дают неблагоприятный прогноз, особенно если патология не поддается лечению хирургическим методом. В таком случае человек может прожить до двух лет.

Профилактические мероприятия заключаются в ведении здорового образа жизни:

• отказ от сигарет и алкоголя;
• правильное питание;
• избегание провоцирующих факторов.

После проведенного лечения профилактика проводится с целью предотвращения рецидива. Больной ставится на учет и должен каждые полгода (а поначалу и чаще) проходить обследование. После удаления злокачественной опухоли только по истечению пяти лет человек считается полностью излеченным. При удаленном надпочечника больному категорически противопоказан алкоголь, снотворные препараты, сильные физические и психоэмоциональные нагрузки.

– это орган, который по частоте заболеваний занимает второе место после щитовидной железы. Ключевые вопросы для пациентов связаны с опухолями. Это редкая болезнь для эндокринологов и хирургов. В ряде случаев на фоне артериальной гипертензии опухоль надпочечников может ничем себя не проявить.

Эти тонкие органы толщиной 2 – 6 мм расположены над почками. Отсюда они получили свое название. К почкам они имеют опосредованное отношение.

Надпочечники являются эндокринным органом, выделяющим свои гормоны.

Надпочечники — парные органы

Классификация опухолей надпочечников

Различают доброкачественные и злокачественные опухоли. Исходят из коркового или мозгового слоя. При таком процессе происходит видоизменение определенных функциональных гормонов. Иногда опухоль поражает оба отдела надпочечников. В этом случае наблюдаются серьезные нарушения.

Злокачественная опухоль отличается от доброкачественной неконтролируемым экспансивным ростом. Клетки при этом метастазируют в лимфоузлы и далее по всему организму. Если опухоль небольшого размера, не растет, то она считается доброкачественной.

Очень редко встречаются образования кортикального слоя. Среди них выделяют такие диагнозы, как:

• андростерома;
• альдестерома;
• кортикостерома;
• кортикоэстрома.

Из внутреннего слоя надпочечников начинают свое развитие опухоли нервных тканей, ганглионевромы, феохромоцитома.

Отдельно выделяют инцидентоломы – новообразования, найденные случайно. Их обнаруживают при компьютерной и магнитно-резонансной томографии, проводимой по поводу другого заболевания или состояния.

Доброкачественная опухоль надпочечника — фото во время операции

Есть еще опухоли, не имеющие специфических проявлений. Встречаются очень редко.

Гормонально активные опухоли надпочечников

В нормальном состоянии выделяют стрессорные гормоны. В процессе критических ситуаций они расширяют сосуды сердца, мозга, мышц. Если происходит резкое повышение гормонов, то такие опухоли называются гормонально активными.

В группе редких заболеваний есть те, которые встречаются чаще. Прежде всего, это такие опухоли, как феохромоцитома и альдестерома. Глюкостерома – опухоль коры надпочечников, известная больше под названием синдрома Иценко-Кушинга.

Самой опасной считается феохромоцитома.

Катехоламины, к которым относятся адреналин, норадреналин, дофамин, играют важную роль в жизни мужчин и женщин. Эти гормоны особо помогают в стрессовых ситуациях. Но когда в них нет необходимости, они могут вызывать очень серьезные нарушения и состояния.

Феохромоцитома отличается тем, что приводит к очень высокому артериальному давлению. Проявление этого чаще всего бывает недолгим: приступ длится 5 – 7 минут. За это время давление может резко подняться до не определяемых тонометром показателей. Затем оно внезапно максимально низко падает до бессознательного состояния пациента. Это является характерным признаком феохромоцитомы.

Симптомы опухоли надпочечников, вырабатывающих альдестерон, имеют другой характер:

• постоянное высокое давление, не поддающееся лечению гипотензивными препаратами;
• легкая переносимость пациентами гипертензии;
• частое ночное мочеиспускание;
• мышечная слабость.

По этим основным признакам можно заподозрить у пациентов опухоль надпочечников альдестерому.

Синдром Иценко-Кушинга при опухоли надпочечников

Повышенное содержание кортизола в крови приводит ко всем эффектам, которые бывают при болезни Иценко-Кушинга. Эта опухоль надпочечников имеет характерные симптомы:

• повышенный вес с увеличением живота;
• истончение кожи;
• появление на животе и бедрах багрово-фиолетовых растяжек;
• увеличение в размерах лица и изменение его окраски: оно становится багрово-синюшным;
• умеренное повышение артериального давления.

Такой классический вид встречается у пациентов с избытком кортизола.

Симптомы опухолей надпочечников

Данное заболевание характерно пестротой своей клинической картины. Это связано со строением опухоли надпочечников и проявлением ее гормональной активности. Основные симптомы, по которым определяется болезнь:

• повышение артериального давления – оно не поддается лечению, не чувствуется и легко переносится больными;
• прекращение менструаций у женщин детородного возраста;
• излишнее потоотделение;
• паническое чувство страха;
• частое ночное мочеиспускание;
• половые расстройства;
• увеличение в размерах и массе живота – верхние и нижние конечности остаются при этом худыми:
• одутловатость и синюшность лица;
• хрупкость костей;
• мышечная слабость.

Иногда заболевание протекает бессимптомно. В некоторых случаях проявляются признаки, присущие карциномам. Это болевые синдромы, нарушения пищеварения, сердечно-сосудистая слабость и общее недомогание.

Классификация новообразований

Новообразования надпочечников коркового, внутреннего и мозгового слоя – разрастания клеток гормонального органа. Встречаются они редко, чаще всего являются доброкачественными новообразованиями.

Среди причин, вызывающих опухоль надпочечников, выделяют генетическую предрасположенность, синдром множественной неоплазии.

Группу риска составляют больные, перенесшие саркому, рак легкого, молочной железы. Опухоли метастазируют в лимфоузлы, кости, печень, почки, селезенку.

Гигантская опухоль надпочечника, удаленная у пациента

Новообразования развиваются на любом участке железы. Доброкачественные опухоли – аденомы, злокачественные – карциномы. Самый распространенный вид опухоли мозгового слоя – феохромоцитома. Она поражает один надпочечник, реже ее развитие происходит в обоих.

Симптомы заболевания зависят от типа стероида, который вырабатывается в избытке. В тех случаях, когда опухоль не влияет на гормональный фон, признаки ухудшения состояния здоровья зависят от размера образования.

Причины роста опухолевых тканей внутри надпочечников

Определенная закономерность, приводящая к разрастанию опухолевых тканей, медициной не установлена. Не до конца изучены причины патологии. Важным фактором процесса роста считается генетическая предрасположенность.

Группу риска составляют люди с:

• с врожденными патологиями желез внутренней секреции;
• наследственной гипертонией;
• строением и патологией почек;
• онкологическими заболеваниями.

Осложнения опухолей надпочечников

Система организма человека не готова к внезапному и резкому скачку давления. Гипертонические кризы могут спровоцировать геморрагический инсульт. Новообразования вызывают развитие инфаркта миокарда. Среди осложнений отмечают тяжелые отеки легких и внезапную смерть.

Любая доброкачественная опухоль может перейти в злокачественное образование, поэтому этот вопрос требует радикального решения.

Чаще всего новообразования следует удалить, за исключением совсем небольших, не активных гормонально.

Хирургическое вмешательство необходимо в случаях злокачественной опухоли. Предпочтительным является эндоскопическое удаление. Этот метод позволяет минимально травматично через три небольших разреза убрать глубоко расположенное образование.

Диагностика МРТ опухоли надпочечников

Классификация по физиологическим патологиям, которые они вызывают

Надпочечники вырабатывают гормон кортизол, регулирующий обмен глюкозы, артериальное давление и общее самочувствие. Они выбрасывают в кровь минералокортикоиды, главным из которых является альдостерон, отвечающий за регуляцию водно-солевого баланса. Аденому надпочечников характеризует триада признаков: гипертензия, гипернатриемия, алкалоз.

Избыточность кортизола в крови приводит к нарушениям:

• углеводно-белкового, липидного обмена;
• водно-солевого баланса;
• работы сердечно-сосудистой системы.

Для таких больных характерны излишние жировые отложения в области живота, изменения размеров и цвета лица.

Операция удаления опухоли надпочечника

Характер изменений при усиленной секреции андрогенов и эстрогенов зависит от пола, возраста пациентов. У женщин наблюдается ускоренное развитие мускулатуры, телосложение становится мужским. Таким же образом происходят изменения в психике. У мужчин проявляется анаболический эффект, меняется телосложение, голос. Они быстро набирают вес. У подростков происходит преждевременное половое созревание и физическое развитие.

Все видимые нарушения в организме человека, связанные с функцией надпочечников, требуют исследования и диагностирования в медицинских учреждениях. Врач-эндокринолог назначит соответствующее лечение.

При патологиях надпочечников необходимо правильно производить диагностику симптомов заболевания для назначения адекватного лечения.

Особую опасность представляют опухоли железы, обнаруженные инструментальными методами диагностирования, так как они могут быть злокачественными, что повышает риск серьезных осложнений.

Эндокринная железа, находящаяся на вершинах почек, состоит из двух морфологически разных слоев.

Один из них, корковый, занимает большую часть надпочечников и вырабатывает :

• три минералокортикоида;
• три глюкокортикоида;
• два андростероида.

Мозговой частью секретируются такие гормоны:

• дофамин;
• норадреналин;
• адреналин.

Функции органа у женщин включают еще и репродуктивной системы. Как и в любой железе, в надпочечниках могут образовываться опухоли, которые возникают как в корковом слое, так и в мозговом.

При этом могут возникнуть поражения, которые повлекут за собой изменение гормонального фона либо будут полностью гормононезависимыми.

Обследование и терапия должна проводиться в кратчайшие сроки, чтобы сохранить жизнь и здоровье пациента.

Опухоли надпочечников

Объемное образование надпочечника представляет собой некое разрастание клеток паренхимы железы.
В эндокринологии существует классификация типов новообразований на надпочечниках:

• гормонопродуцирующие;
• гормононезависимые;
• рак надпочечников.

Как правило, первые два типа не представляют опасности и не имеют признаков злокачественного образования, но при большом размере и влиянии на гормональный статус человека опухоли могут отразиться на состоянии всего организма.

При размере от 5 см такие новообразования начинают сдавливать соседние органы, что проявляется болевыми симптомами.

Виды по клеточным типам

По местонахождению очаговых образований надпочечника различают два вида: кортикальные и мозговые.
При этом первый тип делится на несколько подгрупп:

• альдостеромы;
• кортикостеромы;
• кортикоэстромы;
• андростеромы;
• смешанные.

Такие опухоли занимают до 15% от всего количества встречаемых новообразований.

Опухоли, которые возникают из ткани мозгового вещества железы, встречаются во всех остальных случаях. Как правило, это феохромоцитомы и ганглионевромы, которые часто носят наследственный характер.

Новообразования влияют на синтез гормонов, поэтому вызывают характерные признаки и расстройство здоровья. Они называются гормонально активные опухоли надпочечников.

Альдостеромы

Новообразования, которые увеличивают синтез альдостерона и вызывают патологию под название .
Симптомы альдостеромы следующие:

• гипертензия;
• атрофия мышечной ткани;
• алкалоидные изменения крови;
• уменьшение содержания калия в крови.

В 9 случаях из 10 — это одиночные опухоли. Почти в 100% случаев заболевания это доброкачественные образования.

Кортикостеромы

Такие новообразования синтезируют глюкокортикоиды. Расстройство, которое они вызывают, носит наименование .
Эта опухоль вызывает такие симптомы:

• набор жировой массы;
• повышение АД;
• раннее появление половых признаков у подростков;
• снижение половой активности взрослых.

Как правило, эти аденомы в равных пропорциях могут быть доброкачественными и злокачественными.

Кортикоэстеромы

Вызывают перенасыщение организма эстрогеном. Чаще всего она появляется детородного возраста.

Опасна своей злокачественной природой и проявляется агрессивным поведением.

Андростеромы

Повышает уровень андрогенов, чаще всего возникает у молодых пациентов, в 50% случаев становится злокачественной.
Вызывает следующие признаки:

• несвоевременное начало появления половых признаков;
• детский псевдогермафродитизм;
• вирилизация у представительниц слабого пола.

Такая патология встречается очень редко, возникает у женщин детородного возраста.

При этом заболевании женщинам необходимо лечиться у эндокринолога и гинеколога.

Симптомы опухолевого новообразования в надпочечниках

Независимо от доброкачественности и злокачественности проявляются следующей клинической картиной:

• тремор конечностей;
• гипертонические кризы;
• расстройство сердечного ритма, его учащение;
• состояние психического возбуждения;
• необъяснимые страхи;
• болезненные спазмы в брюшной полости;
• частое мочеиспускание.

Опасность развития данного расстройства обуславливается появлением признаков сахарного диабета и почечной недостаточности.

Опухоль надпочечников проявляется такими симптомами у женщин, как развитие ожирения и бесплодия на фоне аменореи.

У детей также могут возникать опухоли надпочечников. При этом наблюдается раннее половое развитие. У взрослых может меняться голос и снижаться либидо.

Раковая опухоль и ее симптомы

Рак надпочечников на начальных стадиях развития выявляется при возникновении давления на соседние органы либо при возникновении гормонального нарушения.
При этом проявляются следующие признаки расстройства:

1. Местечковое отложение жира на шее, на спине сверху от лопаток.
2. Дряблость мышц и кожи живота.
3. Появление отеков даже при небольших ушибах.
4. Разрушение костей.
5. Повышение вялости мышечной ткани.
6. Стремительное ожирение.

Анализы пациентов будут свидетельствовать о наличии онкомаркера и повышении в сыворотке крови.

При этом повышается уровень артериального давления, а также возрастает чувство жажды.

Гормонально-неактивные опухоли надпочечников

Гормонально-неактивные опухоли надпочечников называются инциденталомами. Среди всех новообразований эндокринной железы их количество достигает до 9% случаев.

Гормонально-неактивные опухоли надпочечников в отличие от остальных аденом не вызывают специфических последствий.

Они выявляются при увеличении своего размера. Симптомы гормонально-неактивных опухолей надпочечников:

• некоторое повышение артериального давления;
• повышение температуры тела;
• миастения;
• миалгия;
• артралгия.

В некоторых случаях могут сопровождать сахарный диабет. По статистике, аденомы без каких-либо последствий возникают на левом надпочечнике, но могут быть и двусторонними.

Диагностика

Постановка диагноза происходит следующими методами:

1. Уточнение гормонального статуса по анализу крови.
2. Скрининг крови на калий, натрий.
3. Инструментальное исследование органов брюшной полости методами УЗИ или КТ для визуализации гиподенсивного образования надпочечника.
4. Доплеровское исследование состояния эндокринной железы.

При подозрении на злокачественность проводят биопсию органа и проверку почек на онкомаркеры.

Осложнения

Опухолевый процесс в паренхиме железы может сопровождаться некоторыми формами осложнений.
Вот некоторые из них:

1. Развитие малигнизации при доброкачественном процессе.
2. Метастазирование раковых новообразований в соседние органы. Прогноз при метастазах в надпочечники неблагоприятный.
3. Развитие криза при феохромоцитоме , который может сопровождаться сменой высокого и низкого артериального давления. Такие скачки не поддаются лечению. Возникают в основном у детей.

Помимо острых осложнений, которые приводят к летальному исходу в кротчайший срок, могут возникнуть и длительные осложнения, такие как развитие бесплодия или сахарного диабета.

Лечение

От вида опухоли и ее симптомов зависит тактика лечения недуга. Различают несколько видов схем терапии недуга:

1. Опухоль надпочечника, которая влияет на гормональный синтез, а также любое новообразование по размеру больше 2,5 см удаляется оперативно.
2. Небольшие гормонально неактивные опухоли надпочечников контролируются в динамике, в этом случае применяется гормональное лечение.
3. Операции на надпочечниках проводятся путем лапароскопии или полостным методом, при этом степень поражения влияет на вид хирургического вмешательства. Вся железа удаляется при возникновении рака.
4. Феохромоцитомы, помимо удаления, лечатся путем введения радиоактивных изотопов, которые призваны уменьшать опухоль и метастазы в размерах.
5. Кризис при феохромоцитоме купируется с применением лекарства Фентоламин или Нитроглицерина.

После операций пациенту, особенно при полном удалении надпочечника, назначается гормональная терапия до конца жизни.

Злокачественные опухоли надпочечников — терапия

Лечение рака надпочечников предполагает, прежде всего, оперативное вмешательство с целью удаления опухоли.

По типам стадий различают следующие виды оказания врачебной помощи:

1. При первой степени патологии, когда размер новообразования меньше 5 см, и лимфатические узлы находятся в норме, можно использовать такой метод, как лапароскопия.
2. Вторая степень проявляется превышением опухоли размеров 5 см, уже проводится полостная операция и лечение химиопрепаратами.
3. На третьей стадии рак надпочечников проявляется проникновением опухоли в полость соседних органов, при этом появляются метастазы в соседних лимфоузлах. Может применяться полостная операция вплоть до удаления надпочечников и лечения лучами.
4. На четвертой стадии , когда метастазы расползаются повсюду, операция может не помочь, как и химиолечение, и радиотерапия.

После хирургического вмешательства проводится поддержка состояния человека при помощи обезболивающих и гормонозаместительных средств.

Рак надпочечника должен наблюдаться в динамике у онколога, при этом прогноз при 3-4 степени неблагоприятный, так как процент выживаемости в этом случае крайне низкий.